Несколько лет я читала лекции по ГВ в Центре традиционного акушерства. Для своих групп сделала памятку-инструкцию, которую раздавала на лекциях, а позже они брали её с собой в роддом. 

Я немного её обновила и выкладываю в свободный доступ. Скачивайте здесь.

На лекции слушатели делали в ней пометки, а также мы тренировались прикладывать к груди кукол, и обсуждали более подробно, как решать возможные проблемы. В памятке прописаны алгоритмы без подробных объяснений, почему именно так, а не иначе.

Содержание памятки

  1. 4 составляющие успешного грудного вскармливания:
    • правильное прикладывание,
    • кормление по требованию,
    • удобство кормления (удобные позы),
    • правильная оценка достаточности молока
  2. Что мешает нормальному грудному вскармливанию?
  3. Какие сложности могут ожидать, по каким причинам возникают и что делать?
    • Разлука с малышом
    • Сложности с правильным прикладыванием - больно соскам, неэффективное сосание
    • Мало молозива/молока
    • Отказ от груди
    • Трещины, ссадины
    • "Пропало молоко", стресс
    • "Не пришло молоко", "пришло на 3-5-10 день"
    • Отёк ареолы, наполнение, нагрубание
    • Лактостаз, мастит, наполнение

Первые дни кормления

Настал радостный день - после 2-6 дней молозива пришло молоко!

В зависимости от того, как прошли предыдущие дни, приход молока можно:

  • или не заметить,
  • или почувствовать небольшое распирание,
  • или почувствовать болезненное распирание, но молоко свободно течёт и ребёнок может спокойно есть,
  • или почувствовать сильное болезненное распирание, молоко плохо течёт и ребёнок не может есть, но пробует,
  • или получить два обжигающих камня, из которых ничего не течёт и к которым невозможно приложить ребёнка.

Последние 2 ситуации - боль или камни. Что делать?

  1. Выпить небольшой стакан прохладной воды,
  2. Приложить влажную прохладную пелёнку 
  3. Взять обе груди в ладони и сделать гимнастику (поднимать грудь вверх-вниз, двигать влево-вправо, кружить по часовой и против часовой стрелки),
  4. Прогладить каждую молочную железу от соска в сторону ключицы и подмышки,
  5. Поставить шесть пальцев на ареолу вокруг соска и вжимать в себя до появления капель молока (около 2-3 минут),
  6. Сцеживать грудь руками (лучше) или молокоотсосом до полного смягчения ареолы,
  7. Приложить к мягкой ареоле и смягчённой груди ребёнка,
  8. Приложить прохладную пелёнку или прохладный капустный лист (менять по мере нагревания)

Повторять каждые 2 часа до тех пор, пока отёк груди не спадёт. Когда уйдёт отёк, молоко начнёт свободно течь из груди и ареола будет постоянно мягкой.


Обучение и оценка правильности действий онлайн и очно

  • "В чём заключается Ваша консультация?
  • Что входит в стоимость?
  • Как проходит работа?
  • Можно ли  будет задавать Вам вопросы после консультации?"

Консультация по недостатку молока и недостаточному набору веса ребёнка во много схожи. Пункты могут меняться местами по обстановке

Консультация: как происходит работа на консультации

  1. Наблюдение за тем, как обычно происходит кормление
  2. Опрос мамы по вопросам: здоровья, беременности, родов; здоровья малыша; текущем устройстве кормления ребёнка и ухода за ним
  3. Оценка состояния ротовой полости ребёнка (эластичность уздечек, подвижность языка, характер нёба)
  4. Оценка в динамике качества сосания ребёнком груди (использую методику аускультации)
  5. Коррекция прикладывания к груди (при проблемах с количеством молока и набором веса коррекция нужна в 100% случаев)
  6. Подбор оптимальных поз для кормления (стандартно 4 различных положения)
  7. Разработка плана по кормлению ребёнка с учётом всего увиденного
  8. Разработка плана по увеличению лактации (=дополнительной стимуляции груди)
  9. Разработка плана контроля - успешно ли проходит работа
  10. Обучение докорму (по желанию мамы) через зонд (пальцевый докорм), из ложки, из чашки, из бутылки*  

NB! Если грудь стала каменной на 2-6 сутки после родов, это не застой. Это наполнение или нагрубание груди из-за прихода молока. Что делать в случае болезненного прихода молока - клик.

Возраст ребёнка от 2 недель до 2-3 месяцев

При лактостазе:

  • Выпить небольшой стакан воды,
  • Приложить влажную прохладную ткань на ~3-5 минут,
  • Сделать поглаживающий массаж руками, слегка смазанными маслом, от соска в сторону ключицы и подмышки,
  • Сцедить молоко руками или молокоотсосом в течение ~5-10 минут до облегчения в долях соседних с застойной,
  • Покормить ребёнка в таком положении, чтобы подбородок был расположен близко к уплотнению:
    • в области близко к подмышке -> поза для кормления "из-под руки",
    • в верхней части груди -> поза "валетом",
    • в нижней части -> поза "лёжа на боку",
    • ближе к центру груди -> поза "колыбелька",
  • Нанести мазь, в составе которой есть Арника (по желанию, при отсутствии противопоказаний),
  • Приложить прохладный капустный лист или пелёнку на ~10-15 минут.

Повторять каждые 2-3 часа. Если ребёнок согласен подольше сосать, то чем больше времени он будет сосать, тем быстрее рассосёт застой.

Возраст ребёнка от 2-3 месяцев

Когда установилась лактация и грудь не распирает между кормлениями, а малыш уже большой и сильный, то инструкция сокращается.

  • Выпить небольшой стакан воды,
  • Приложить влажную прохладную ткань на ~3-5 минут,
  • Сделать поглаживающий массаж руками, слегка смазанными маслом, от соска в сторону ключицы и подмышки,
  • Покормить ребёнка,
  • Нанести мазь, в составе которой есть Арника (по желанию, при отсутствии противопоказаний),
  • Приложить прохладный капустный лист или пелёнку на ~10-15 минут.

Повторять каждые 2-3 часа.

Белая точка на соске

Если вы обнаружили белую точку на соске на последнем этапе, то попробуйте прокатывать пальцами сосок и прицельно сцеживать молоко из доли с уплотнением, чтобы точка вышла наружу. 


Обучение и оценка правильности действий при застое - онлайн или очно

  • В чём заключается Ваша консультация?
  • Что входит в стоимость?
  • Как проходит работа?
  • Что делать, если не пройдёт после консультации?

Консультация по лактостазу/маститу.

Эти две консультации отличаются друг от друга. В случае лактостаза активные действия должны дать результат в течение 48 часов.

В случае если есть подозрение на мастит (правильных действий недостаточно и ситуация не улучшается) или уже есть диагноз мастит, то дополнительно к консультации необходимо сделать УЗИ молочной железы и обратиться к врачу (хирургу/маммологу/гинекологу, который разбирается в кормящей груди)

Консультация: как происходит работа на консультации

  1. Лимфодренажный массаж
  2. Бережное сцеживание молочной железы с акцентом на долю с уплотнением
  3. Коррекция прикладывания к груди (при необходимости)
  4. Подбор оптимальной позы для кормления, чтобы ребёнок рассосал застой
  5. Обучение принципам дальнейшей самопомощи
  6. При желании мамы и уместности: тейпирование области застоя и создание ароматерапевтической лимфодренажной противовоспалительной смеси
  7. Разработка плана дальнейших действий