Мои заметки о грудном вскармливании и около него. Очень старые (2008-2011 года) и новые.

Досмотрела вебинар Андреа Херрон про то, какое влияние оказывает темперамент ребёнка на грудное вскармливание и родительство в целом.

Андреа не сказала чего-то принципиально нового. Но мне понравилось, как она подала тему.

Малыши бывают спокойные, загадочные, буйные и вне категорий.

Спокойные малыши - это такой эталон в общественном сознании. Всё у них всегда хорошо. Спокойно едят, спокойно спят в своей кроватке и внимания им особо не требуется.

☝🏻Таких по данным одного исследования 40%

Остальные 60% далеко не таковы и многие родители оказываются не готовы к уходу за неэталонным ребёнком.
А если ребёнок попался из буйных и активных, то часто мама подвергается резкой критике со стороны общества.

Мамы неспокойных детей начинают искать причины такого поведения и состояния малыша в своём питании, в грудном молоке, что может приводить к отказу от грудного вскармливания.

Если малыш попался сложный, активный, очень эмоциональный, то это испытание для всех. Их можно и нужно кормить в тихой затемнённой комнате без раздражителей. Их не стоит резко хватать и излишне нагружать без того реактивную нервную систему. Именно таким малышам больше всех показан максимально мягкий уход в первые месяцы жизни.

Андреа говорила и про сложности гиперчувствительных детей, и даже про проблемы спокойных, которых могут редко кормить из-за того, что они не плачут, и про то, как трудно, когда темпераменты малыша и родителей не совпадают.

К детям разных темпераментов нужен индивидуальный подход в уходе.

Нужно изучать своего малыша без оглядки на других детей и матерей 😎
И делать его счастливым!

Фото из ТГ

Дело было лет 10 назад.
Я приезжала к маме, когда малышу было около двух недель. Ей было очень больно кормить, на сосках были сильные ссадины.

И я запомнила, что она очень боялась детского плача.

У ребёнка был очень сильный тонус, он так сжимал челюсти, что при пальцевом тесте казалось - сейчас отгрызёт 🙈

Попробовали разные положения у груди, нашли пару, где было терпимо.

Дальше нужно было методично править захват, не позволять грызть соски, лечить соски и показать остеопату (потому что при таком сжатии челюстей мало, что может помочь)

Через 2 недели мама написала мне, что у неё болит грудь и высокая температура. Мы обсудили действия, я отдельно попросила не греть и не мять место застоя.

На следующий день приехала к ней и выяснила, что:
1. Соски она не лечила,
2. Прикладывала к соску в том же положении, в котором прикладывала до первой встречи,
3. Захват не исправляла, потому что ей было проще терпеть боль, чем недовольство ребёнка,
4. Место застоя разминали всей семьёй,
5. После нашей беседы она приложила медовую лепёшку по совету свекрови.

И температура была уже 3 дня 😢

В общем, совокупность незалеченных сосков, инфекция, плохое опорожение груди, жёсткое разминание и греющий компресс привела к абсцессу.

Вот так я впервые потрогала абсцесс.

Дальше всё было просто. Консультант по ГВ ничего не может сделать с самим абсцессом 🤷🏻‍♀

К счастью, у мамы получилось съездить к хорошему врачу, где за два пунктирования и промывания и с антибактериальной терапией грудь вылечили.

Настал радостный день - после 2-6 дней молозива пришло молоко!

В зависимости от того, как прошли предыдущие дни, приход молока можно:

  • или не заметить,
  • или почувствовать небольшое распирание,
  • или почувствовать болезненное распирание, но молоко свободно течёт и ребёнок может спокойно есть,
  • или почувствовать сильное болезненное распирание, молоко плохо течёт и ребёнок не может есть, но пробует,
  • или получить два обжигающих камня, из которых ничего не течёт и к которым невозможно приложить ребёнка.

Последние 2 ситуации - боль или камни. Что делать?

  1. Выпить небольшой стакан прохладной воды,
  2. Приложить влажную прохладную пелёнку 
  3. Взять обе груди в ладони и сделать гимнастику (поднимать грудь вверх-вниз, двигать влево-вправо, кружить по часовой и против часовой стрелки),
  4. Прогладить каждую молочную железу от соска в сторону ключицы и подмышки,
  5. Поставить шесть пальцев на ареолу вокруг соска и вжимать в себя до появления капель молока (около 2-3 минут),
  6. Сцеживать грудь руками (лучше) или молокоотсосом до полного смягчения ареолы,
  7. Приложить к мягкой ареоле и смягчённой груди ребёнка,
  8. Приложить прохладную пелёнку или прохладный капустный лист (менять по мере нагревания)

Повторять каждые 2 часа до тех пор, пока отёк груди не спадёт. Когда уйдёт отёк, молоко начнёт свободно течь из груди и ареола будет постоянно мягкой.


Обучение и оценка правильности действий онлайн и очно

Несколько лет я читала лекции по ГВ в Центре традиционного акушерства. Для своих групп сделала памятку-инструкцию, которую раздавала на лекциях, а позже они брали её с собой в роддом. 

Я немного её обновила и выкладываю в свободный доступ. Скачивайте здесь.

На лекции слушатели делали в ней пометки, а также мы тренировались прикладывать к груди кукол, и обсуждали более подробно, как решать возможные проблемы. В памятке прописаны алгоритмы без подробных объяснений, почему именно так, а не иначе.

Содержание памятки

  1. 4 составляющие успешного грудного вскармливания:
    • правильное прикладывание,
    • кормление по требованию,
    • удобство кормления (удобные позы),
    • правильная оценка достаточности молока
  2. Что мешает нормальному грудному вскармливанию?
  3. Какие сложности могут ожидать, по каким причинам возникают и что делать?
    • Разлука с малышом
    • Сложности с правильным прикладыванием - больно соскам, неэффективное сосание
    • Мало молозива/молока
    • Отказ от груди
    • Трещины, ссадины
    • "Пропало молоко", стресс
    • "Не пришло молоко", "пришло на 3-5-10 день"
    • Отёк ареолы, наполнение, нагрубание
    • Лактостаз, мастит, наполнение

Первые дни кормления

NB! Если грудь стала каменной на 2-6 сутки после родов, это не застой. Это наполнение или нагрубание груди из-за прихода молока. Что делать в случае болезненного прихода молока - клик.

Возраст ребёнка от 2 недель до 2-3 месяцев

При лактостазе:

  • Выпить небольшой стакан воды,
  • Приложить влажную прохладную ткань на ~3-5 минут,
  • Сделать поглаживающий массаж руками, слегка смазанными маслом, от соска в сторону ключицы и подмышки,
  • Сцедить молоко руками или молокоотсосом в течение ~5-10 минут до облегчения в долях соседних с застойной,
  • Покормить ребёнка в таком положении, чтобы подбородок был расположен близко к уплотнению:
    • в области близко к подмышке -> поза для кормления "из-под руки",
    • в верхней части груди -> поза "валетом",
    • в нижней части -> поза "лёжа на боку",
    • ближе к центру груди -> поза "колыбелька",
  • Нанести мазь, в составе которой есть Арника (по желанию, при отсутствии противопоказаний),
  • Приложить прохладный капустный лист или пелёнку на ~10-15 минут.

Повторять каждые 2-3 часа. Если ребёнок согласен подольше сосать, то чем больше времени он будет сосать, тем быстрее рассосёт застой.

Возраст ребёнка от 2-3 месяцев

Когда установилась лактация и грудь не распирает между кормлениями, а малыш уже большой и сильный, то инструкция сокращается.

  • Выпить небольшой стакан воды,
  • Приложить влажную прохладную ткань на ~3-5 минут,
  • Сделать поглаживающий массаж руками, слегка смазанными маслом, от соска в сторону ключицы и подмышки,
  • Покормить ребёнка,
  • Нанести мазь, в составе которой есть Арника (по желанию, при отсутствии противопоказаний),
  • Приложить прохладный капустный лист или пелёнку на ~10-15 минут.

Повторять каждые 2-3 часа.

Белая точка на соске

Если вы обнаружили белую точку на соске на последнем этапе, то попробуйте прокатывать пальцами сосок и прицельно сцеживать молоко из доли с уплотнением, чтобы точка вышла наружу. 


Обучение и оценка правильности действий при застое - онлайн или очно