Мои заметки о грудном вскармливании и около него. Очень старые (2008-2011 года) и новые.

Кэтрин Стагг из Англии, ibclc, мама 2+1+1, ведущая онлайн-группы двоен и троен, выступала с темой про поздненедоношенных (34-36.6) и раннедоношенных (37-38.6) детей.

Выступление было про: "Будить, кормить, поощрять сосание, докармливать, поддерживать лактацию, следить за набором веса."

Почему, собственно, эта категория новорождённых плохо сосёт, много спит или прикидывается, что хорошо сосёт?
Связывают с тем, что треть мозга развивается во время 34-40 недели беременности, поэтому, кто вылез раньше, тот часто не успел вырастить и дать созреть той части ГМ, которая отвечает за зрелость координации "сосание-глотание-дыхание".
〰️

Интересно, как они в UK называют докорм - top up.
Как по мне, то это "долив" 😁
〰️

Привела местную табличку (из UK Baby Friendly Initiative) про то, как они там дают докорм. Когда дать полный объём, когда половину, когда не надо. 

Таблица оценки ГВ для определения необходимого докорма

Используется в сочетании с оценкой достаточности лактации (количества молока и эффективности сосания)

Суточный объём питания они обычно считают от 150мл/кг/день до 180мл/кг/день.

Например, для ребёнка массой 3 кг: 450-540 мл. 8 кормлений ~60 мл

Оценка

Определение

Докорм

A

При предложении груди не показывает заинтересованности в кормлении, сонный

Полный объём питания

B

Небольшой интерес – облизывает сосок, открывает рот, поворачивает голову. Но не прикладывается

Полный объём питания

C

Прикладывается к груди, но часто отрывается и снова присасывается или засыпает

Полный объём питания

D

Прикладывается только на короткое время, сосёт нескоординированно с дыханием и глотанием и/или с частыми длинными паузами

Половина объёма, если мать доступна для следующего кормления. Ребёнок может проснуться раньше

E

Хорошо прикладывается, сосёт и глотает долго, медленно, ритмично. Короткие кормления (меньше 10 мин), грудь после кормления не становится мягче

Половина объёма, если мать недоступна для следующего кормления. Если мать доступна, не докармливать, оценить эффективность следующего кормления

F

Хорошо прикладывается, сосёт и глотает долго, медленно, ритмично. Длинные кормления (больше 10 мин), грудь после кормления становится мягкой

Не докармливать

Адаптировано из Imperial College Hospitals NHS Trust

 Таблица с пояснениями для скачивания (формат .png)

 

 

Конференция пролетела! Уже прошло 4 дня, а я только пришла в себя 😊

Все свои, благодарная внимательная аудитория - ❤️

 

 

 А ещё! Я выиграла приз в лотерее (рандомайзер меня выбрал)! Запас блокнотов и шоколадки!

Снова буду на конференции GoldLactation.

Каждый год собираюсь писать что-нибудь по итогам участия и всё никак не соберусь 😊
Может быть после письменного обещания себе и получится.

Темы в этом году обычные, открытий не ожидаю .

Одну, правда, очень жду! Это будет обзор исследования лечения абсцессов с помощью тейпирования 🤔

 

Буду выступать со своим стетоскопом и аускультацией 😊

Пока готовилась, искала, что появилось нового по теме и вокруг неё.

Впечатлила одна  публикация про НЕ_нормальность сосания, как индикатор травмы головного мозга.

У малышей с травмой ГМ есть сложности с сосанием (иногда и его полное отсутствие). По типу сложностей и характеру сосания можно сделать предположение, какого рода травма у ребёнка и какая терапия будет для него более эффективной.

Собственно часть 
про терапию меня очень тронула.
В неё входят:
🗝 различные массажные техники мышц лица и ротовой полости,
🗝поддержка челюсти/щёк во время сосания,
🗝зрительный контакт во время сосания,
🗝мягкое качание в горизонтальном направлении,
🗝голос матери как поощрение сосания (или пустышка с музыкой, которая включается в ответ на сосание) и др.

Авторы отметили в качестве терапевтической новинки - наложение тейпов для поддержки нужных мышц

Подумала, что многие здоровые доношенные дети лишены такого контакта, который развивает и лечит мозг

"Уши отвалились" - Такую метафору я давно-давно прочла в сообществе кормящих мам, когда информации о грудном вскармливании было мало и популярно о физиологии лактации только начинали писать в Рунете.

Молодая мама написала в сообщество, что у неё внезапно пропало молоко, и в одном из ответов было сравнение этого события с отвалившимися ушами.

"Представьте, что вы проснулись утром, а ваши уши отдельно лежат на подушке!"

Примерно с такой же частотой можно проснуться утром с пропавшим молоком 

Физиология лактации такова, что молоко не может внезапно пропасть.

💦 Какая часть в нашем теле делает физически молоко? - Грудь.
В груди во время беременности идёт развитие железистой ткани, которая и делает молочные капли.
Примерно к середине беременности эта ткань уже развита (если нет каких-то аномалий развития)

💦 После родов стартует лактация. Этот процесс гормонально зависимый. Поэтому для производства железистой тканью молока требуются гормоны. Природа всё продумала и окситоцин с пролактином (основные, но не единственные гормоны лактации) производятся с избытком в первые дни и дальше поддерживаются "спросом-предложением".

💦 Чтобы загубить или прекратить процесс производства молока необходимо:
1. Испортить гормональную составляющую
+
2. Запустить апоптоз клеток (разрушение) железистой ткани и замену её на жировую и соединительную.

Гормоны можно довольно быстро испортить (таблетки, редкие кормления, докорм смесью "чтоб спал подольше", длинные ночные сны).

А вот апоптоз клеток - дело долгое. Считается, что процесс запускается после последнего прикладывания/сцеживания и завершается через 1,5 месяца. Но иногда частично функционирующая железистая ткань остаётся на несколько лет.

✔️ Молоко не умеет пропадать в одночасье
✔️ Если кажется, что пропало, то он не пропало. Идём разбираться с гормональной составляющей (пишите в ЛС или комментарий)

〰️
Когда читаю, что у кого-то "пропало молоко", живо представляю аномальное разрушение в течение суток или даже нескольких часов клеток молочной железы 🙈

Наверное, также красочно уши за ночь отваливаются от головы. 👂🏻👂🏻