Мои заметки о грудном вскармливании и около него. Очень старые (2008-2011 года) и новые.

Дело было лет 10 назад.
Я приезжала к маме, когда малышу было около двух недель. Ей было очень больно кормить, на сосках были сильные ссадины.

И я запомнила, что она очень боялась детского плача.

У ребёнка был очень сильный тонус, он так сжимал челюсти, что при пальцевом тесте казалось - сейчас отгрызёт 🙈

Попробовали разные положения у груди, нашли пару, где было терпимо.

Дальше нужно было методично править захват, не позволять грызть соски, лечить соски и показать остеопату (потому что при таком сжатии челюстей мало, что может помочь)

Через 2 недели мама написала мне, что у неё болит грудь и высокая температура. Мы обсудили действия, я отдельно попросила не греть и не мять место застоя.

На следующий день приехала к ней и выяснила, что:
1. Соски она не лечила,
2. Прикладывала к соску в том же положении, в котором прикладывала до первой встречи,
3. Захват не исправляла, потому что ей было проще терпеть боль, чем недовольство ребёнка,
4. Место застоя разминали всей семьёй,
5. После нашей беседы она приложила медовую лепёшку по совету свекрови.

И температура была уже 3 дня 😢

В общем, совокупность незалеченных сосков, инфекция, плохое опорожение груди, жёсткое разминание и греющий компресс привела к абсцессу.

Вот так я впервые потрогала абсцесс.

Дальше всё было просто. Консультант по ГВ ничего не может сделать с самим абсцессом 🤷🏻‍♀

К счастью, у мамы получилось съездить к хорошему врачу, где за два пунктирования и промывания и с антибактериальной терапией грудь вылечили.

Несколько лет я читала лекции по ГВ в Центре традиционного акушерства. Для своих групп сделала памятку-инструкцию, которую раздавала на лекциях, а позже они брали её с собой в роддом. 

Я немного её обновила и выкладываю в свободный доступ. Скачивайте здесь.

На лекции слушатели делали в ней пометки, а также мы тренировались прикладывать к груди кукол, и обсуждали более подробно, как решать возможные проблемы. В памятке прописаны алгоритмы без подробных объяснений, почему именно так, а не иначе.

Содержание памятки

  1. 4 составляющие успешного грудного вскармливания:
    • правильное прикладывание,
    • кормление по требованию,
    • удобство кормления (удобные позы),
    • правильная оценка достаточности молока
  2. Что мешает нормальному грудному вскармливанию?
  3. Какие сложности могут ожидать, по каким причинам возникают и что делать?
    • Разлука с малышом
    • Сложности с правильным прикладыванием - больно соскам, неэффективное сосание
    • Мало молозива/молока
    • Отказ от груди
    • Трещины, ссадины
    • "Пропало молоко", стресс
    • "Не пришло молоко", "пришло на 3-5-10 день"
    • Отёк ареолы, наполнение, нагрубание
    • Лактостаз, мастит, наполнение

Первые дни кормления

NB! Если грудь стала каменной на 2-6 сутки после родов, это не застой. Это наполнение или нагрубание груди из-за прихода молока. Что делать в случае болезненного прихода молока - клик.

Возраст ребёнка от 2 недель до 2-3 месяцев

При лактостазе:

  • Выпить небольшой стакан воды,
  • Приложить влажную прохладную ткань на ~3-5 минут,
  • Сделать поглаживающий массаж руками, слегка смазанными маслом, от соска в сторону ключицы и подмышки,
  • Сцедить молоко руками или молокоотсосом в течение ~5-10 минут до облегчения в долях соседних с застойной,
  • Покормить ребёнка в таком положении, чтобы подбородок был расположен близко к уплотнению:
    • в области близко к подмышке -> поза для кормления "из-под руки",
    • в верхней части груди -> поза "валетом",
    • в нижней части -> поза "лёжа на боку",
    • ближе к центру груди -> поза "колыбелька",
  • Нанести мазь, в составе которой есть Арника (по желанию, при отсутствии противопоказаний),
  • Приложить прохладный капустный лист или пелёнку на ~10-15 минут.

Повторять каждые 2-3 часа. Если ребёнок согласен подольше сосать, то чем больше времени он будет сосать, тем быстрее рассосёт застой.

Возраст ребёнка от 2-3 месяцев

Когда установилась лактация и грудь не распирает между кормлениями, а малыш уже большой и сильный, то инструкция сокращается.

  • Выпить небольшой стакан воды,
  • Приложить влажную прохладную ткань на ~3-5 минут,
  • Сделать поглаживающий массаж руками, слегка смазанными маслом, от соска в сторону ключицы и подмышки,
  • Покормить ребёнка,
  • Нанести мазь, в составе которой есть Арника (по желанию, при отсутствии противопоказаний),
  • Приложить прохладный капустный лист или пелёнку на ~10-15 минут.

Повторять каждые 2-3 часа.

Белая точка на соске

Если вы обнаружили белую точку на соске на последнем этапе, то попробуйте прокатывать пальцами сосок и прицельно сцеживать молоко из доли с уплотнением, чтобы точка вышла наружу. 

Обучение и оценка правильности действий при застое - онлайн или очно

Настал радостный день - после 2-6 дней молозива пришло молоко!

В зависимости от того, как прошли предыдущие дни, приход молока можно:

  • или не заметить,
  • или почувствовать небольшое распирание,
  • или почувствовать болезненное распирание, но молоко свободно течёт и ребёнок может спокойно есть,
  • или почувствовать сильное болезненное распирание, молоко плохо течёт и ребёнок не может есть, но пробует,
  • или получить два обжигающих камня, из которых ничего не течёт и к которым невозможно приложить ребёнка.

Последние 2 ситуации - боль или камни. Что делать?

  1. Выпить небольшой стакан прохладной воды,
  2. Приложить влажную прохладную пелёнку 
  3. Взять обе груди в ладони и сделать гимнастику (поднимать грудь вверх-вниз, двигать влево-вправо, кружить по часовой и против часовой стрелки),
  4. Прогладить каждую молочную железу от соска в сторону ключицы и подмышки,
  5. Поставить шесть пальцев на ареолу вокруг соска и вжимать в себя до появления капель молока (около 2-3 минут),
  6. Сцеживать грудь руками (лучше) или молокоотсосом до полного смягчения ареолы,
  7. Приложить к мягкой ареоле и смягчённой груди ребёнка,
  8. Приложить прохладную пелёнку или прохладный капустный лист (менять по мере нагревания)

Повторять каждые 2 часа до тех пор, пока отёк груди не спадёт. Когда уйдёт отёк, молоко начнёт свободно течь из груди и ареола будет постоянно мягкой.

Обучение и оценка правильности действий онлайн и очно

  • "В чём заключается Ваша консультация?
  • Что входит в стоимость?
  • Как проходит работа?
  • Можно ли  будет задавать Вам вопросы после консультации?"

Консультация по недостатку молока и недостаточному набору веса ребёнка во много схожи. Пункты могут меняться местами по обстановке

Консультация: как происходит работа на консультации

  1. Наблюдение за тем, как обычно происходит кормление
  2. Опрос мамы по вопросам: здоровья, беременности, родов; здоровья малыша; текущем устройстве кормления ребёнка и ухода за ним
  3. Оценка состояния ротовой полости ребёнка (эластичность уздечек, подвижность языка, характер нёба)
  4. Оценка в динамике качества сосания ребёнком груди (использую методику аускультации)
  5. Коррекция прикладывания к груди (при проблемах с количеством молока и набором веса коррекция нужна в 100% случаев)
  6. Подбор оптимальных поз для кормления (стандартно 4 различных положения)
  7. Разработка плана по кормлению ребёнка с учётом всего увиденного
  8. Разработка плана по увеличению лактации (=дополнительной стимуляции груди)
  9. Разработка плана контроля - успешно ли проходит работа
  10. Обучение докорму (по желанию мамы) через зонд (пальцевый докорм), из ложки, из чашки, из бутылки*  

  1. Как я работаю. Лактостаз и мастит
  2. Что будет, если не выполнять рекомендации консультанта по ГВ?-1. Кормление по требованию новорождённого
  3. Прикладывание к груди. Куда поставить пальцы?
  4. Всемирная неделя грудного вскармливания 1-7 августа 2021 года